Inschrijfformulier

Gegevens Kind

Geslacht*

Naam

Voornaam Achternaam

Geboortedatum*

Adresgegevens

Adres*

Straat + huisnummer Stad Staat / provincie / regio Postcode

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Overige vragen

Voorkeursdag*

Heeft u een U-Pas?*

Heeft u kind al zwemles gehad?*

Is uw kind al in het bezit van een zwemdiploma?*

Zo ja, welke zwemdiploma's heeft uw kind behaald?

Opmerkingen

CAPTCHA

In de mei vakantie gaan de
zwemlessen gewoon door.